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加大稽核检查力度 杜绝医保违规行为
发布时间:2013-05-28 来源:县人力资源和社会保障局 点击量:1771 [ 字体: ] 打印 分享:

    为进一步规范我县医保定点医院的医疗保险服务行为,预防各类医保违规行为的发生,确保医保基金合理使用,今年一季度,县医保局对县内18家医疗机构进行了现场稽核。

    稽核组人员依据我县城镇基本医疗保险定点医院动态管理考核标准对住院病人在院情况、住院病人医保身份确认情况、住院费用结算情况等方面进行了检查,并做了定点医院日常稽核记录、定点医院住院病历检查记录和违规(约)案例记录。检查发现,大多数稽核项目不存在违规行为,但在对部分住院病人的住院病案进行抽样检查中,发现存在病历书写不规范、病人资料不完整等情况,针对医疗服务中存在的违规情况,县医保局稽核人员严格按照定点医院动态管理考核评分标准对违规医院进行了相应的扣分并纳入年度考核,以确保医保基金安全,提升医保服务管理水平。(县人社局 程清明)