一是念好“推”字诀，高位推动整治。县级层面和医保部门内部分别建立工作专班，统筹推进医保管理突出问题专整治工作。坚持县领导定期研究调度，纪委监委实时督导，医保部门牵头主抓，明确一专项一实事一牵头县领导一牵头责任单位“四个一”工作机制。截至目前，县委县政府主要领导专题研究2次，分管县领导调研督导12次。

二是念好“查”字诀，全面起底问题。以自查自纠为抓手找问题，医保经办机构对标规范治理清单12项具体指标，梳理排查风险点位20个，自查自纠问题21个。督促定点医药机构围绕四川省违法违规使用医保基金典型问题“两个清单”，全面开展自查自纠，累计自查12类974个问题，退回医保基金590.98万元。以交叉检查为契机查问题，充分利用省级飞检、市级交叉检查，严肃查处自查自纠走过场、违规违法问题突出的医药机构，共追回医保基金124.56万元，处违约金127.84万元，行政罚款16.21万元，暂停、解除10家定点医药机构服务协议。

三是念好“治”字诀，坚持风腐同治。始终保持高压态势，加强行行、行纪衔接，严格依据医保服务协议及相关法律法规，对违规行为分类分情形予以处理，同时将相关问题线索移交卫健、纪委监委等部门，做到一案双查、一案多查，形成全方位、多层次的监督合力。今年以来，组织召开专项整治联席会议1次，向县卫健局移送问题线索4条，督促退还群众财物13398元；向纪检监察机关移送问题线索24条，立案22件22人，党纪政务处分4人，组织处理7人。

四是念好“教”字诀，强化警示震慑。注重以案促改，建立常态化警示教育机制，及时定点医疗机构召开警示约谈会，通报违规问题、移交线索核查处置情况，深刻剖析解读问题根源，对比分析共性与异常情况，推动全县定点医药机构全面规范整改。今年以来，已对住院率偏高和违规问题突出的9家医院进行约谈，追责问责17人次，印发《工作提醒函》29份；督促医药机构召开业务培训、警示教育会70余场次，覆盖近2000人次。

五是念好“立”字诀，推动长效常治。完善制度堵漏洞，及时开展制度重塑，堵塞基金管理漏洞，促进基金管理规范有序。截至目前，制定完善《旺苍县医保经办机构各项管理制度和风险防控清单》等制度3项，指导定点医疗机构建立《医学检查检验结果互认制度》《患者入院标准评估制度》等制度2项。（县医保局 刘有辉）